Zavegepant gegen Migräne:
26. April 2023
Das Nasenspray mit dem Wirkstoff Zavegepant wird als Alternative zu Triptanen bei akuten Migräneanfällen eingesetzt. Triptane sind für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht geeignet, da sie die Gefäße verengen können. Zavegepant ist ein neuer Wirkstoff, der keine Auswirkungen auf die Gefäße hat und wie hier als Nasenspray angewendet werden kann. Das ist besonders sinnvoll, akute Migräne häufig mit Übelkeit und Erbrechen einhergeht, was eine orale Aufnahme von Medikamenten schwierig macht.
Studie untersucht Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit
Eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie mit 1.588 Migränepatienten in den USA hat nun gezeigt, dass Zavegepant in Dosierungen von 10 oder 20 mg effektiver als das Placebo war, um Schmerzfreiheit und Freiheit von belastenden Symptomen nach zwei Stunden zu erreichen. Es wurden keine Anzeichen von Lebertoxizität gefunden, Nebenwirkungen blieben insgesamt mild bis moderat. Die Teilnehmer konnten eine einzelne Migräneattacke mit mittelmäßiger bis schwerer Schmerzintensität nach randomisierter Zuweisung mit Zavegepant als Nasenspray in Dosierungen von 5, 10 oder 20 mg oder einem Placebo behandeln. Zentrale Wirksamkeits-Endpunkte waren Schmerzfreiheit nach 2 Stunden sowie Freiheit von den belastendsten Symptomen nach 2 Stunden.
Eine neue Wirkstoffklasse
Die neueren Gepanten stellen eine Wirkstoffklasse dar, die auch bei Unverträglichkeit von Triptanen oder bei Vorliegen bestimmter Herz-Kreislauf-Risikofaktoren eine Behandlungsoption bei der akuten Migräneattacke bieten sollen. Sie zielen auf das Calcitonin-Gen-bezogene Peptid, kurz CGRP, das auch durch Triptane oder die neuen Migräne-Antikörper beeinflusst wird und blockieren es.
Nebenwirkungen blieben mild bis moderat
Unerwünschte Ereignisse im Rahmen der Behandlung waren Geschmacksveränderungen (Zavegepant 10 mg und 20 mg: 13,5 16,1 %; Placebo: 3,5 %), Übelkeit (Zavegepant: 2,7 4,1 % vs. Placebo: 0,5 %) und ein unangenehmes Gefühl in der Nase (Zavegepant: 1,3 5,2 % vs. Placebo: 0,2 %). Die meisten Ereignisse waren mild oder moderat und verschwanden ohne Behandlung von selbst. Es gab keine Hinweise auf Hepatotoxizität.
Fazit
Das als Nasenspray verabreichte Zavegepant war demnach in Einzeldosen von 10 oder 20 mg wirksam zur Akutbehandlung von Migräne, mit gutem Sicherheitsprofil. Weitere Studien sind nötig, um das Potenzial des non-oralen Einsatzes dieses Wirkstoffs bei akuter Migräne zu bestätigen.
Quelle:
Croop R, Madonia J, Stock DA, Thiry A, Forshaw M, Murphy A, Coric V, Lipton RB. Zavegepant nasal spray for the acute treatment of migraine: A Phase 2/3 double-blind, randomized, placebo-controlled, dose-ranging trial. Headache. 2022 Oct;62(9):1153-1163. doi: 10.1111/head.14389. Epub 2022 Oct 14. PMID: 36239038; PMCID: PMC9827820.
Croop R, Madonia J, Stock DA, Thiry A, Forshaw M, Murphy A, Coric V, Lipton RB. Zavegepant nasal spray for the acute treatment of migraine: A Phase 2/3 double-blind, randomized, placebo-controlled, dose-ranging trial. Headache. 2022 Oct;62(9):1153-1163. doi: 10.1111/head.14389. Epub 2022 Oct 14. PMID: 36239038; PMCID: PMC9827820.
